Mulheres na Medicina

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Mulheres na medicina

A presença de mulheres na medicina, particularmente nos campos de prática da cirurgia e como médicos, foi rastreada até a história humana mais antiga. As mulheres têm historicamente níveis mais baixos de participação nas áreas médicas em comparação com os homens, com taxas de ocupação variando por raça, nível socioeconômico e geografia.

A prática informal da medicina pelas mulheres em funções como cuidadoras ou profissionais de saúde aliadas tem sido generalizada. Desde o início do século 20, a maioria dos países do mundo oferece às mulheres igualdade de acesso à educação médica. Nem todos os países garantem oportunidades iguais de emprego, [1] e a igualdade de gênero ainda precisa ser alcançada nas especialidades médicas e em todo o mundo, [2] estudos que sugerem que as médicas podem estar prestando cuidados de melhor qualidade do que os homens. [3] [4] [5]


Mulheres, medicina e vida na Idade Média (500-1500 DC)

O status das mulheres na Idade Média era ambíguo porque, embora tivessem grande responsabilidade e experiência em questões práticas, eram vistas como bens móveis e inferiores aos homens. Eles eram hábeis na culinária, muitas vezes em pratos altamente condimentados usando uma variedade de ingredientes e condimentos, e foram ensinados a usar ervas medicinais. Muitas vezes eram hábeis em primeiros socorros simples, embora não pudessem praticar fora de casa. Uma exceção importante a isso foi Hildegarde von Bingen, cuja Physica lhe trouxe grande fama. Nele ela se tornou a primeira mulher a discutir as plantas em relação às suas propriedades medicinais. Para a maioria das pessoas na Idade Média, o tratamento girava em torno de ervas e dieta, junto com a fé e as relíquias sagradas e o uso de encantamentos e rituais pagãos (proibidos). A astrologia costumava ser um complemento necessário ao tratamento. Em Salerno, no entanto, a medicina era praticada desde os tempos clássicos e a formação médica podia durar 7 anos ou mais. Um dos maiores textos médicos medievais é o Tacuinum Sanitatis, que descreve em detalhes os 6 fundamentos para a preservação da saúde do homem. Vários vegetais e ervas são mencionados em relação aos rins, cuja colheita e preparação são imbuídas de magia.


Mitos médicos sobre papéis de gênero remontam à Grécia Antiga. As mulheres ainda estão pagando o preço hoje

Aprendemos que a medicina é a arte de resolver os mistérios do nosso corpo. E esperamos que a medicina, como ciência, mantenha os princípios da evidência e da imparcialidade. Queremos que nossos médicos nos ouçam e cuidem de nós como pessoas. Mas também precisamos de suas avaliações de nossa dor e febres, dores e exaustão, para estarmos livres de qualquer preconceito sobre quem somos. Esperamos e merecemos um tratamento justo e ético, independentemente do nosso sexo ou da cor da nossa pele.

Mas aqui as coisas ficam complicadas. A medicina carrega o fardo de sua própria história preocupante. A história da medicina, da doença, é tão social e cultural quanto científica. É uma história de pessoas, de seus corpos e de suas vidas, não apenas de médicos, cirurgiões, clínicos e pesquisadores. E o progresso médico não avançou apenas em laboratórios e bancadas, palestras e livros didáticos, sempre refletiu as realidades do mundo em mudança e os significados de ser humano.

A diferença de gênero está intimamente ligada ao tecido da humanidade. Em todos os estágios de sua longa história, a medicina absorveu e reforçou as divisões de gênero socialmente construídas. Essas divisões tradicionalmente atribuem poder e domínio aos homens. Historicamente, as mulheres foram subordinadas na política, riqueza e educação. A medicina científica moderna, à medida que evoluiu ao longo dos séculos como profissão, instituição e disciplina, floresceu nessas condições exatas. A dominação masculina - e com ela a superioridade do corpo masculino - foi cimentada na medicina e nos fundamentos da Grécia antiga.

No terceiro século aC, o filósofo Aristóteles descreveu o corpo feminino como o inverso do corpo masculino, com sua genitália & ldquoturn & rsquod de fora para dentro & rdquo As mulheres eram marcadas por sua diferença anatômica dos homens e clinicamente definidas como defeituosas, defeituosas, deficientes. Mas as mulheres também possuíam um órgão do mais alto valor biológico e social e social: o útero. A posse desse órgão definia o propósito das mulheres: gerar e criar filhos. Conhecimento sobre biologia feminina centrado na capacidade de mulheres e rsquos e mdashand dever e mdashto reproduzir. Ser biologicamente feminino definia e restringia o que significava ser mulher. Doenças femininas e doenças consistentemente relacionadas aos & ldquosecrets & rdquo e & ldquocuriosities & rdquo de seus órgãos reprodutivos.

É claro que nem todas as mulheres têm útero e nem todas as pessoas que têm útero ou que menstruam são mulheres. Mas a medicina, historicamente, insistiu em confundir sexo biológico com identidade de gênero. À medida que o entendimento da medicina sobre a biologia feminina se expandiu e evoluiu, ele refletiu e validou constantemente as expectativas sociais e culturais dominantes sobre quem as mulheres são, o que elas deveriam pensar, sentir e desejar e & mdashabover tudo o mais & mdash o que podem fazer com seus próprios corpos. Mitos médicos sobre papéis e comportamentos de gênero, construídos como fatos antes que a medicina se tornasse uma ciência baseada em evidências, ressoaram perniciosamente. E esses mitos sobre o corpo feminino e as doenças têm um enorme poder cultural de fixação. Hoje, os mitos de gênero estão arraigados como preconceitos que impactam negativamente o cuidado, o tratamento e o diagnóstico de todas as pessoas que se identificam como mulheres.

Por exemplo, os prestadores de cuidados de saúde e o sistema de cuidados de saúde estão a falhar nas mulheres nas suas respostas e tratamento da dor das mulheres, especialmente a dor crónica. As mulheres têm maior probabilidade de receberem tranquilizantes e antidepressivos menores do que analgésicos. As mulheres têm menos probabilidade de serem encaminhadas para investigações diagnósticas adicionais do que os homens. E a dor das mulheres tem muito mais probabilidade de ser vista como tendo uma causa emocional ou psicológica do que corporal ou biológica. As mulheres são as vítimas predominantes de doenças crônicas que começam com dor. Mas antes que nossa dor seja levada a sério como um sintoma de uma possível doença, ela primeiro deve ser validada e considerada por um profissional médico. E essa aura generalizada de desconfiança em torno dos relatos das mulheres sobre sua dor foi envolvida nas atitudes médicas ao longo dos séculos. A idéia histórica e histérica de que as emoções excessivas das mulheres têm profundas influências em seus corpos, e vice-versa, é impressa como um negativo fotográfico sob a imagem atual da paciente hipocondríaca que busca atenção. Os estereótipos sociais predominantes sobre a maneira como as mulheres experimentam, expressam e toleram a dor não são fenômenos modernos - eles estão enraizados na história da medicina. Nosso conhecimento biomédico contemporâneo está manchado com os resíduos de velhas histórias, falácias, suposições e mitos.

Nos últimos anos, o preconceito de gênero no conhecimento, pesquisa e prática médica atingiu a tendência dominante. Manchetes como & ldquoWon & rsquot Doctors Believe Women ?, & rdquo & ldquoDoctors Are Failing Women with Chronic Illness & rdquo e & ldquoDoctors are mais susceptíveis de errar no diagnóstico de mulheres do que de homens & rdquo aparecem regularmente na imprensa do Reino Unido e dos EUA. A consciência pública está crescendo em torno da maneira como as mulheres são frequentemente demitidas e mal diagnosticadas. É comum aprendermos que o sexismo médico é predominante, sistêmico e está deixando as mulheres mais doentes. Mas as mulheres não são uma categoria monolítica. A discriminação que as mulheres encontram como pacientes médicas é ampliada quando são negras, asiáticas, indígenas, latinas ou etnicamente diversas quando seu acesso aos serviços de saúde é restrito e quando elas não se identificam com as normas de gênero que a medicina atribui à feminilidade biológica.

Parece ridículo agora imaginar que os médicos uma vez acreditaram que os nervos das mulheres eram muito tensos para que recebessem uma educação e que seus ovários inflamariam se lessem demais. Mas esses mitos ultrajantes estão vivos e bem em um mundo onde a menstruação e a menopausa ainda são vistas por muitas pessoas como razões confiáveis ​​pelas quais as mulheres não deveriam ocupar cargos de poder político. Quando a pesquisa clínica isenta as mulheres de estudos e testes com o fundamento de que os hormônios femininos flutuam muito e perturbam a consistência dos resultados, a cultura médica está reforçando o mito secular de que as mulheres são biologicamente erráticas demais para serem úteis ou valiosas.

Desde a década de 1960, as ativistas feministas da saúde têm lutado incansavelmente contra a supressão dos efeitos colaterais das drogas e preconceito sistêmico de gênero e raça na pesquisa clínica, tanto de dentro quanto de fora do estabelecimento médico. As mulheres forçaram mudanças na lei e na prática fazendo campanha desde o início. Em última análise, seus esforços tornaram os medicamentos, incluindo a pílula anticoncepcional e a terapia de reposição hormonal, mais seguros para todas as mulheres. E o feminismo médico tem uma história longa, fascinante e inspiradora de mulheres erguendo a cabeça acima do parapeito para garantir que as mulheres sejam representadas, cuidadas e ouvidas. Reformadoras sociais feministas denunciaram a perpetuação da medicina e da inferioridade das mulheres & rsquos & ldquonatural & rdquo no século XVIII. Ativistas populares na década de 1970 capacitaram as mulheres a reivindicar a posse e o gozo de seus corpos a partir da mistificação médica feita pelo homem, e criaram conhecimento para mulheres, por mulheres. Nas décadas e séculos intermediários, médicas feministas, socialistas, pesquisadores e reformadores defenderam os direitos e liberdades corporais das mulheres, desde normalizar a menstruação e celebrar o prazer sexual até legalizar a contracepção e defender a autonomia reprodutiva.

A medicina está trabalhando para revolucionar sua prática e seus protocolos, mas há um longo legado a ser eliminado quando se trata de corpos e mentes femininas. Sei por experiência própria que esse legado continua a impedir o atendimento, o diagnóstico e o tratamento eficazes e oportunos. Já passou da hora de a medicina e o passado em xadrez darem lugar a um futuro em que o tecido da experiência feminina seja reconhecido e respeitado em sua totalidade.

Acredito que a única maneira de avançar, de mudar a cultura do mito e do diagnóstico equivocado que obscurece a compreensão da medicina sobre as mulheres que não estão bem, é aprender com nossa história. No mundo feito pelo homem, os corpos e mentes das mulheres têm sido o principal campo de batalha da opressão de gênero. Para desmontar esse legado doloroso em conhecimento e prática médica, devemos primeiro entender onde estamos e como chegamos aqui. Nenhuma mulher doente deve ser reduzida a um arquivo de anotações, um conjunto de observações clínicas, um estudo de caso escondido em um arquivo. A medicina deve ouvir e acreditar em nossos testemunhos sobre nossos próprios corpos e, em última instância, direcionar suas energias, tempo e dinheiro para a solução definitiva de nossos mistérios médicos. As respostas residem em nossos corpos e nas histórias que nossos corpos sempre escreveram.


Problemas atuais na saúde das mulheres e rsquos

Compreender o histórico de saúde, os fatores que influenciam o bem-estar e os comportamentos que melhoram o bem-estar pessoal contribuem para o estado atual de saúde de uma pessoa. Agora, vamos examinar as questões atuais ou políticas em nossa sociedade que afetam o acesso de uma pessoa aos cuidados de saúde ou influenciam as escolhas de cuidados de saúde.

Recursos de saúde válidos e confiáveis

Como você pode aprender mais sobre seu histórico pessoal de saúde, disparidades, fatores de risco e possível impacto em sua vida agora? À medida que você começa a buscar informações para melhorar seu próprio bem-estar, é importante entender onde encontrar informações confiáveis ​​sobre saúde. Como você sabe, qualquer pessoa pode criar uma página da web e publicar qualquer informação que escolher para leitura pública. Algumas dessas informações, sutilmente ou não, podem ter um motivo oculto na venda de produtos, influenciando suas ações ou mesmo seu voto. Então, ao buscar informações para cuidar de sua própria saúde, como você distingue informações úteis e precisas das demais? Em outras palavras, em quem você está disposto a confiar sua saúde?


Mulheres médicas liderando durante crises

O mês anual da AMA Mulheres na Medicina celebra as mulheres médicas, residentes e estudantes durante o mês de setembro. A gravação e o resumo de perguntas e respostas (PDF) para "Mulheres Médicas que Lideram Durante a Crise", patrocinado pela Seção de Mulheres Médicas, já está disponível.

Desafios únicos enfrentados pelas mulheres médicas durante o COVID-19

A recodificação de "Desafios únicos enfrentados pelas mulheres médicas durante o COVID-19", um webinar co-patrocinado pela WPS, a Seção de Pessoal Médico Organizado e a Associação Médica Americana de Mulheres, também está disponível.


Mês da História da Mulher: Mulheres na medicina e como elas fizeram história na Wayne

Março é o Mês da História da Mulher e rsquos, uma celebração anual declarada que destaca as contribuições das mulheres aos eventos da história e da sociedade contemporânea. A Wayne State University School of Medicine é o lar de inúmeras mulheres proeminentes na medicina e na ciência e médicos, professores, pesquisadores, mentores e muito mais - de ontem e de hoje. Suas contribuições são infinitas e inspiradoras. É também o local de vários programas, escritórios e organizações nascidos com a intenção de apoiar e melhorar a saúde, liderança e educação das mulheres. Embora não seja uma lista abrangente de forma alguma, aqui estão apenas alguns exemplos da história de 152 anos da School of Medicine & rsquos que merecem destaque neste mês, e sempre.

Anna Spencer Rankin, M.D., turma de 1881

Em 1881, 13 anos após a abertura da Escola de Medicina, Anna Spencer Rankin, M.D., formou-se na Faculdade de Medicina de Michigan, uma precursora da Escola de Medicina. Ela foi a primeira mulher a fazer isso. Ela foi eleita vice-presidente da Michigan College of Medicine Alumni Association em 1883.

Cinco anos depois, 17 mulheres de Detroit trabalharam com Charles Devendorf, MD, um membro do corpo docente e médico do Harper Hospital e posteriormente diretor médico do Children & # 39s Hospital of Michigan, para formar a Children & # 39s Free Hospital Association, que fornecia camas e roupas para crianças doentes, independentemente de raça, religião ou capacidade de pagamento.

Em 1917, quatro anos depois que a escola foi reorganizada como Faculdade de Medicina e Cirurgia de Detroit, as mulheres foram novamente admitidas oficialmente no programa de graduação médica & ndash três anos antes que as mulheres garantissem o direito de votar.

Em 1943, Marjorie Peebles, M.D., tornou-se a primeira mulher afro-americana a se formar na Faculdade de Medicina. Ela também se tornou a primeira mulher afro-americana residente e residente-chefe do Detroit Receiving Hospital, e membro do corpo docente da Wayne State University School of Medicine.

Marion Barnhart, Ph.D., instrutora de fisiologia e pesquisadora de hematologia, em 1951 se tornou a primeira professora em tempo integral do que era então a Faculdade de Medicina. Em 1967, ela foi promovida a professora, o que a tornou a primeira mulher na Wayne State University a alcançar esse posto.

O Dr. Barnhart se especializou em pesquisas sobre plaquetas e coagulação do sangue e fez contribuições significativas para o tratamento da anemia falciforme. No final dos anos 1960, ela foi a primeira a usar a microscopia eletrônica de varredura para estudar a fisiopatologia de muitas entidades patológicas. Ela recebeu o primeiro prêmio de graduação do corpo docente da universidade em 1974. Na época de sua morte em 1985, aos 64 anos, após um acidente de trânsito em Flint, de acordo com o The New York Times, a Dra. Barnhart era diretora do Programa Acadêmico em Medicina da Transfusão, diretor do Bargman Laboratory for Cell and Molecular Research, presidente do National Institutes of Health & # 39s Blood Diseases and Resources / Hemostasis Advisory Committee e membro fundador da Wayne State University & # 39s Academy of Scholars.

Jeanne Lusher, M.D. (foto cortesia da National Hemophilia Foundation)

Jeanne Lusher, M.D., colega e pupila do Dr. Barnhart, ingressou no corpo docente em 1968 como professora assistente de Pediatria e hematologista do Hospital Infantil de Michigan. O Dr. Lusher aposentou-se da Escola de Medicina em junho de 2013, após 44 anos de serviço. Ela foi membro vitalício da Wayne State & rsquos Academy of Scholars, a mais alta honraria concedida a um membro do corpo docente.

Ela atuou como codiretora da Divisão de Hematologia / Oncologia e como diretora médica do Laboratório Especial de Coagulação do Hospital Infantil de Michigan.

Seus principais interesses de pesquisa incluíram a etiologia e a patogênese dos anticorpos inibidores que se desenvolvem contra o FVIII, uma proteína essencial da coagulação do sangue. O Dr. Lusher e um colega foram os primeiros a documentar a natureza dos anticorpos desses inibidores no final dos anos 1960.

A cadeira de pesquisa em hemostasia dotada de Marion I. Barnhart-Jeanne M. Lusher foi fundada em 1988 para homenagear as contribuições da Dra. Barnhart em seu campo e na Escola de Medicina.

Em 1994, Bonnie Sloane, Ph.D., tornou-se a primeira cadeira feminina de um departamento da Escola de Medicina. Ela atuou como presidente do Departamento de Farmacologia até 2015.

Bonnie Sloane, Ph.D.

Dr. Sloane, um distinto professor, também liderou o Programa de Proteases e Câncer do Instituto de Câncer Barbara Ann Karmanos.

Além de conduzir sua própria pesquisa de proteólise, a Dra. Sloane orientou muitos pesquisadores, incluindo cientistas internacionais. Em 2017, o Departamento de Farmacologia, a Escola de Medicina e o Karmanos Cancer Institute apresentaram seu primeiro simpósio internacional, & ldquoProteases in Cancer Biology & rdquo, em homenagem ao Dr. Sloane. Seu trabalho no campo da pesquisa de proteólise rendeu à Dra. Sloane o prêmio Lifetime Membership por contribuições excepcionais da International Proteolysis Society em 2010. Ela atuou como presidente da organização de 1999 a 2001 e em seu conselho de 2003 a 2007.

Em 2002, o National Institutes of Health aprovou um contrato para abrigar o Perinatology Research Branch na School of Medicine. A filial, que se concentra em medicina materno-fetal e parto prematuro, é a única filial NIH de seu tipo localizada fora de Bethesda, Maryland. Oito anos depois, a Professora de Obstetrícia e Ginecologia Sonia Hassan, MD, trabalhando no PRB, descobriu que o uso diário de progesterona por mulheres grávidas com colo do útero encurtado por ultrassom reduz a taxa de partos prematuros em até 45 por cento.

Mona Hanna Attisha, M.D., Res. & # 3906, ao centro, posa para uma foto após uma sessão de autógrafos na Escola de Medicina em 2019.

Em 2006, a pediatra Mona Hanna Attisha, MD, baseada em Flint, Mich., Formou-se em sua residência em Pediatria na WSU e no Hospital Infantil de Michigan, tendo servido como residente-chefe desde 2005. Ela ganhou as manchetes em 2015 quando anunciou que o sangue de crianças morar em Flint e ser tratada no Hurley Medical Center, onde ela pratica, mostrou níveis elevados de chumbo devido à água contaminada. Ela foi nomeada uma das pessoas mais influentes da revista TIME em 2015 e desde então voltou para a Escola de Medicina da WSU para dar uma palestra sobre seu papel na crise da água e seu livro, & ldquoWhat the Eyes Don & rsquot See: A Story of Crisis, Resistance and Esperança em uma cidade americana. & Rdquo

A Escola de Medicina contratou sua primeira reitora, em 2009. Valerie Parisi, M.D., M.P. H., M.B.A., é obstetra / ginecologista e líder nacional em educação médica e na avaliação e certificação de médicos. Ela ajudou a lançar e atuou como co-investigadora principal de um subsídio federal para estabelecer um programa Area Health Education Center em Michigan. Ela atuou como reitora até 2014.

Um ano antes, foi fundada a organização Women in Medicine and Science, ou WIMS. O grupo trabalha para promover as mulheres em todos os níveis de carreira, abordando a igualdade de gênero, recrutamento e retenção, prêmios e reconhecimento, equilíbrio entre vida profissional e pessoal e avanço na carreira. A WIMS hospeda regularmente eventos abertos a todos os professores, funcionários e alunos interessados ​​em medicina e ciências acadêmicas.

Anna Ledgerwood M.D.

Em 2014, Anna Ledgerwood, M.D., FACS, professora de Cirurgia, foi empossada como a primeira mulher presidente da American Surgical Association. Ela se juntou ao corpo docente em 1972 e serviu como diretora de trauma do Detroit Receiving Hospital, e visitante do local de trauma para verificar hospitais como centros de trauma para o American College of Surgeons. Ela foi uma palestrante convidada frequente em outras escolas médicas e tem um interesse especial na promoção das mulheres no campo da cirurgia.

A WSU lançou o Programa Make Your Date no mesmo ano para reduzir a taxa de nascimentos prematuros em Detroit. O amplo esforço de divulgação prestou serviços a entre 1.000 e 1.500 mulheres grávidas em Detroit a cada ano. O programa oferece educação, aconselhamento individual, acesso a seguro, os últimos testes e tratamento e encaminhamento para vários serviços. Um estudo de 2019 mostrou que as mulheres atendidas por Make Your Date tinham 37% menos probabilidade de dar à luz com menos de 32 semanas e 28% menos probabilidade de ter parto com menos de 34 semanas do que as mulheres que deram à luz no mesmo hospital que não participaram do programa.

Sonia Hassan, M.D., fundadora do Office of Women & # 39s Health, fala no primeiro simpósio da entidade em 2019.

Em dezembro de 2019, a universidade lançou o Office of Women & rsquos Health, uma abordagem abrangente que a Dra. Hassan, agora vice-presidente associada da Women & rsquos Health, fundou para melhorar a saúde das mulheres em geral, por meio de um mergulho profundo na pesquisa médica que afeta mais da metade dos população de Michigan e da nação, um segmento muitas vezes não intencionalmente esquecido nas pesquisas. O escritório trabalha para melhorar a saúde das mulheres para maximizar as oportunidades para as famílias prosperarem e alcançarem segurança econômica. Também capacita as mulheres a terem uma vida mais saudável em todos os estágios da vida, implementando cinco pilares básicos: extensão educacional, pesquisa e desenvolvimento, implementação da ciência, trabalho para colocar mais mulheres na pesquisa científica e ajuda no desenvolvimento de políticas.


Relembrando a história das mulheres na medicina

Há pouco mais de 150 anos, Elizabeth Blackwell, uma jovem estudante determinada, se tornou a primeira mulher americana a ser admitida na faculdade de medicina. Mesmo assim, sua aceitação no Geneva Medical College foi um mero acidente. O corpo docente não queria admitir mulheres, mas desejando o apoio do corpo discente & # 8217s, eles colocaram as questões em votação. Imagine o choque deles quando a classe, de humor brincalhão, votou unanimemente por aceitá-la. Um colega escreveu anos depois sobre o primeiro dia de Blackwell e # 8217 (Smith, 1911):

& # 8221 Uma senhora, a seu convite, entrou, a quem ele formalmente apresentou como Miss Elizabeth Blackwell. Um silêncio caiu sobre a classe como se cada membro tivesse sido atingido por paralisia. Uma imobilidade mortal prevaleceu durante a palestra, e apenas o aluno recém-chegado fez anotações. Ela se aposentou com o professor e depois disso veio com ele e sentou-se na plataforma durante a palestra. & # 8221

Apesar de uma enxurrada de protestos dentro da comunidade médica, outras mulheres pioneiras logo seguiram o exemplo, principalmente entre elas, a irmã mais nova de Elizabeth, Emily Blackwell, bem como Maria Zakrzewska, Mary Putnam Jacobi e Ann Preston. A Woman & # 8217s Medical College of Pennsylvania foi inaugurada em 1850, a primeira de várias instituições devotadas principalmente à educação médica de mulheres. Em 1857, as irmãs Blackwell, junto com Zakrzewska, fundaram a Enfermaria de Mulheres e Crianças de Nova York.

No final do século 19, 19 faculdades de medicina feminina e 9 hospitais femininos haviam sido estabelecidos. A luta pela co-educação, no entanto, foi inicialmente bem-sucedida apenas em uma minoria de instituições, dificultada em grande parte pelas teorias do professor de Harvard Edward H. Clarke (1874), que proclamava que as mulheres em busca de educação avançada desenvolveriam cérebros monstruosos e corpos insignificantes [e] digestão anormalmente fraca. & # 8221 Como escreveu Mary Putnam Jacobi (1891), & # 8220 É perfeitamente evidente a partir dos registros que a oposição às mulheres médicas raramente se baseou em qualquer convicção sincera de que as mulheres não poderiam ser instruídas em medicina, mas por causa de uma aversão intensa à ideia de que eles deveriam ser tão capazes. & # 8221

Essa geração de pioneiros suportou os anos difíceis de estudo com pouco apoio até mesmo de suas próprias famílias e, muitas vezes, uma discriminação flagrante. Sentindo que o futuro de todo o gênero feminino estava sobre seus ombros, eles trabalharam ainda mais diligentemente para provar seu mérito acadêmico. Muitos acabaram se formando no primeiro lugar ou perto dele. O sucesso desses esforços refletiu-se mais obviamente na impressionante posição alcançada por mulheres médicas no final do século XIX. Eles constituíam 5% dos médicos americanos e somavam mais de 7.000.

O início do século 20, no entanto, viu um declínio no movimento médico feminino, em grande parte o resultado de múltiplas influências na reforma da educação médica, fechamento de todas as faculdades de medicina feminina, exceto uma, a ascensão de campos aliados da saúde, como enfermagem, saúde pública e serviço social, e a evolução da própria medicina, tornando-se mais científica e menos humanística. Além disso, a sociedade na década de 1950 glorificou a domesticidade, colocando o papel principal da mulher como o de dona de casa. Portanto, em 1949, apenas 100 anos depois de Elizabeth Blackwell, ainda apenas 5,5% dos alunos ingressantes eram mulheres. Só depois do renascimento do feminismo na década de 1960 e da aprovação do Título IX da Lei de Ensino Superior (impedindo instituições educacionais financiadas pelo governo de discriminar com base no gênero) esses números começaram a aumentar significativamente. Em 1974, 22,4% dos novos ingressantes na faculdade de medicina eram mulheres hoje, esse número aumentou para 45,6%.


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Mulheres na medicina: 6 ativistas pioneiros

Já foi uma grande luta para uma mulher até mesmo ser considerada para estudar medicina nos Estados Unidos - ou em qualquer lugar, aliás. Apenas as mulheres mais fortes e dedicadas conseguiram obter um diploma e merecem ser lembradas por seus esforços. Esses primeiros pioneiros no campo da medicina abriram as portas para as muitas médicas que os seguiram.

1. Ann Preston

A Dra. Ann Preston (foto acima) era uma professora que trabalhava para educar as mulheres sobre seus próprios corpos. Ela sempre continuou sua própria educação também e trabalhou como aprendiz de um médico antes de se inscrever em quatro faculdades de medicina diferentes na Filadélfia, e foi rejeitada - assim como todas as outras candidatas. Quando a Faculdade de Medicina Feminina da Pensilvânia foi fundada em 1850, Preston se matriculou em sua primeira turma. Ela se formou um ano e meio depois e tornou-se professora da escola. Enquanto isso, ela fundou o Hospital da Mulher da Filadélfia e mudou o nome da escola para Faculdade de Medicina da Mulher da Pensilvânia. Em 1866, ela se tornou reitora do colégio, a primeira mulher a deter o título. Preston então lutou pelo direito de seus alunos de frequentar clínicas em vários hospitais locais, assim como estudantes de medicina do sexo masculino. Não foi uma batalha fácil. Em 1868, os alunos de Preston foram autorizados a observar uma clínica no Hospital Blockley.

Quando as primeiras mulheres chegaram, no entanto, foram recebidas por uma demonstração furiosa. Os estudantes de medicina gritavam insultos e jogavam papel, papel alumínio e libras de tabaco nas mulheres. As alunas permaneceram compostas e compareceram à clínica, mas na saída foram atingidas com pedras.

Não seria a última vez que tal comportamento saudou os médicos em treinamento. Mas Preston manteve seu apoio a seus alunos de medicina, mesmo quando sua saúde piorou. Ela morreu em 1872 e deixou seus bens para o Women's Medical College da Pensilvânia para financiar bolsas de estudo.

2. Mary Edwards Walker

A Dra. Mary Edwards Walker foi a única mulher em sua classe na faculdade de medicina em 1855. Sua prática médica fracassou porque poucas pessoas confiavam em uma médica. Walker ofereceu seu serviço ao Exército da União, mas não teve permissão para se alistar, então ela serviu como voluntária. Ela também não tinha permissão para servir como médica, então ela serviu como enfermeira - no início. Walker ministrou aos feridos na Primeira Batalha de Bull Run e trabalhou seu caminho até a posição de assistente de um cirurgião de campo. Ela foi premiada com uma comissão do exército em 1863, mas ainda era tecnicamente designada como trabalhadora civil. Walker foi levado pela Confederação como prisioneiro de guerra por vários meses em 1864 e foi acusado de ser um espião. Ela continuou a servir até o final da guerra. Em 1865, Walker se tornou a única mulher a receber a Medalha de Honra, por seus esforços na Primeira Batalha de Bull Run. Depois da guerra, ela fez campanha pelos direitos das mulheres, pela temperança e até concorreu a um cargo político - antes mesmo que as mulheres tivessem o direito de votar.

3. Rebecca Lee Crumpler

A Dra. Rebecca Lee Crumpler foi a primeira mulher negra a se formar em medicina nos EUA. Ela nasceu em Delaware em 1833 e cresceu na Pensilvânia. Já adulto, Lee trabalhou como enfermeira em Boston por meio de treinamento no local de trabalho, já que não havia escolas de enfermagem na época. Seus supervisores ficaram impressionados com seu trabalho e sugeriram que ela tentasse a faculdade de medicina. Apesar das referências, levou oito anos para uma faculdade admiti-la. Em 1860, ela entrou no New England Female Medical College e se formou em 1864. Ela então se casou com Arthur Crumpler. Após a Guerra Civil, a Dra. Crumpler mudou-se para Richmond, Virgínia, onde poderia atender às necessidades médicas de escravos recém-libertados. Mais tarde, ela escreveu que Richmond era

“…a proper field for real missionary work, and one that would present ample opportunities to become acquainted with the diseases of women and children. During my stay there nearly every hour was improved in that sphere of labor. The last quarter of the year 1866, I was enabled . . . to have access each day to a very large number of the indigent, and others of different classes, in a population of over 30,000 colored."

Crumpler returned to Massachusetts four years later and opened her own practice. She wrote Book of Medical Discourses, which includes her biography, but mostly focuses on how women can meet the medical needs of their families. It was published in 1883. In spite of her place in history, there are no existing photographs of Dr. Rebecca Lee Crumpler.

4. Mary Putnam Jacobi

In 1873, Harvard professor Edward Clarke published a book entitled Sex in Education or, A Fair Chance For Girls. Despite a promising title, what he meant by “a fair chance” was to discourage higher education for women because,

"There have been instances, and I have seen such, of females. graduated from school or college excellent scholars, but with undeveloped ovaries. Later they married, and were sterile."

Clarke’s rationale was that a woman couldn’t menstruate and think at the same time, and trying to do so was dangerous. Therefore, keeping women out of colleges and universities was for their own good. Few took exception to Clarke’s opinions, but one who did was Mary Putnam Jacobi, a doctor, scientist, and extraordinary woman of her time. Jacobi earned a medical degree at Woman’s Medical College of Pennsylvania in 1864 (where she received her M.D. at age 22), then went on to study at France’s famous École de Médecine, where she was the first woman ever admitted. Dr. Jacobi objected to Clarke’s views, but knew that her opinion wouldn’t matter a bit. Instead, she used research. Jacobi gathered empirical data on real women, and presented her findings without emotion or personal opinion.

“There is nothing in the nature of menstruation to imply the necessity, or even the desirability, of rest.”

Jacobi’s work won awards and helped to break down barriers in women’s education.

5. Georgia E.L. Patton

Dr. Georgia E.L. Patton was the first black woman to be licensed as a doctor in the state of Tennessee. She was born into slavery in 1864, and became the only member of her family to graduate from high school. Her brother and sisters worked to help her pay for college, then she continued to the Meharry Medical Department of Central Tennessee College, where she earned her medical degree in 1893. Patton left immediately for Liberia as a medical missionary, where she served for two years despite her church’s refusal to fund the trip. Patton contracted tuberculosis on what she thought would be a temporary trip back to the U.S., and never fully regained her health. Still, she set up a private practice in Memphis, where she was the only black female doctor. Patton practiced there for a few years, married, and had two children who died in infancy. Patton was only 36 years old when she died in 1900.

6. Sara Josephine Baker

Dr. Sara Josephine Baker got her M.D. from the Woman’s Medical College of the New York Infirmary in 1898. Her private practice made so little money that she went to work for the City of New York as a medical inspector. Working with the poorest immigrants in the Hell’s Kitchen area, Baker became dedicated to preventative care. She knew that educating people on basic infant care, nutrition, and sanitation could save many lives and health care resources in the long run. Baker was appointed assistant commissioner of health for the city in 1907. She began programs that to provide New York residents with prenatal care, childcare classes, infant formula, baby clothes, vaccines, and milk. She took babies out of orphanages and put them into foster care, where they would receive individual attention, leading to a lower death rate. She was also instrumental in catching Mary Mallon, known a Typhoid Mary, twice. Dr. Baker became famous for getting results in public health, and in her later years was in demand to teach her methods in other states and in cities around the world.

This is the beginning of a series of posts on woman pioneers in medicine.


The female problem: how male bias in medical trials ruined women's health

F rom the earliest days of medicine, women have been considered inferior versions of men. In On the Generation of Animals, the Greek philosopher Aristotle characterised a female as a mutilated male, and this belief has persisted in western medical culture.

“For much of documented history, women have been excluded from medical and science knowledge production, so essentially we’ve ended up with a healthcare system, among other things in society, that has been made by men for men,” Dr Kate Young, a public health researcher at Monash University in Australia, tells me.

Young’s research has uncovered how doctors fill knowledge gaps with hysteria narratives. This is particularly prevalent when women keep returning to the doctor, stubbornly refusing to be saved.

“The historical hysteria discourse was most often endorsed when discussing ‘difficult’ women, referring to those for whom treatment was not helpful or who held a perception of their disease alternative to their clinician,” Young wrote in a research paper published in the journal Feminism & Psychology.

“Rather than acknowledge the limitations of medical knowledge, medicine expected women to take control (with their minds) of their disease (in their body) by accepting their illness, making ‘lifestyle’ changes and conforming to their gendered social roles of wife and mother. Moralising discourses surround those who rebel they are represented as irrational and irresponsible, the safety net for medicine when it cannot fulfil its claim to control the body.”

In her work, Young has shown how endometriosis patients are often viewed by their treating doctors as “reproductive bodies with hysterical tendencies”. One gynaecologist said to Young: “Do mad people get endo or does endo make you mad? It’s probably a bit of both.” Another said: “There’s a lot of psychology, just as much as there is pathology [in gynaecology].”

Nobody suggests that endometriosis is not a real disease, or is somehow imagined, but there is a general feeling in medicine that women’s reaction to having endometriosis is somehow hysterical, especially when symptoms prevail after treatment has been offered, which is common. And it is not just endometriosis patients treated this way. One male GP said to me: “I’ve never had a fibromyalgia patient who wasn’t batshit crazy.”

Historically, Young says, men have made “the medical science about women and their bodies, and there is an abundance of research evidence about the ways in which that knowledge has been constructed to reinforce the hysteria discourse and women as reproductive bodies discourse. One of my favourite examples is that in some of the first sketches of skeletons, male anatomy artists intentionally made women’s hips look wider and their craniums look much smaller as a way of saying: ‘Here is our evidence that women are reproductive bodies and they need to stay at home and we can’t risk making them infertile by making them too educated, look how tiny their heads are.’ And we see that again and again.”

Not only have doctors, scientists and researchers mostly been men, but most of the cells, animals and humans studied in medical science have also been male: most of the advances we have seen in medicine have come from the study of male biology. Dr Janine Austin Clayton, an associate director for women’s health research at the United States National Institutes of Health (NIH), told the New York Times that the result is: “We literally know less about every aspect of female biology compared to male biology.”

Medicine has always seen women first and foremost as reproductive bodies. Our reproductive organs were the greatest source of difference to men – and because they were different, they were mysterious and suspicious. But the fallout of this difference is that for a long time medicine assumed it was the only difference. Because women had reproductive organs, they should reproduce, and all else about them was deemed uninteresting.

In the early 20th century, the endocrine system, which produces hormones, was discovered. To medical minds, this represented another difference between men and women, overtaking the uterus as the primary perpetrator of all women’s ills. Still, medicine persisted with the belief that all other organs and functions would operate the same in men and women, so there was no need to study women. Conversely, researchers said that the menstrual cycle, and varied release of hormones throughout the cycle in rodents, introduced too many variables into a study, therefore females could not be studied.

Diseases presenting differently in women are often missed or misdiagnosed, and those affecting mainly women remain largely a mystery: understudied, undertreated and frequently misdiagnosed or undiagnosed. This has major knock-on effects for both medical practice and the health of women.

As Young has argued: “Medicine defines the female and male bodies as distinct but not equal analyses of medical texts throughout history reveals the male body to be constructed as superior and the template against which bodies are judged. Any aspect of the female body that differs from the male or that cannot be given a male comparative (exemplified by the uterus) is viewed as evidence of deviation or “fault”.

“Because women can bear children, medical discourse associated women with the body and men with the mind, a binary division that reinforces and is reinforced by the public-private division . In addition to restricting women’s public contribution, such beliefs provide medicine with an explanatory model of disease and illness in women: to deny one’s ‘biological destiny’ is to incite all manner of diseases, as Plato stated when theorising the wandering womb.”

We see this in many predominantly female conditions: women with endometriosis are told that delayed childbearing causes the illness, or that pregnancy will cure it women with breast cancer were once fed this line until advances in research (which only occurred because women campaigned for better knowledge and treatments) proved otherwise.

During the 80s, a group of female scientists in the US formed a society to campaign for better health research in women, now called the Society for Women’s Health Research. They teamed up with some US Congress members to draw attention to the discrepancies in medical research and the effect on women’s health.

An anatomy lesson: historically, medical research was an exclusively male preserve. Photograph: ilbusca/Getty Images

In 1985, a report by the US Public Health Service Task Force on Women’s Health warned that “the historical lack of research focus on women’s health concerns has compromised the quality of health information available to women as well as the health care they receive”.

The campaign drew attention to some of the absurdities that resulted from this male bias, which Maya Dusenbery has summarised in her 2018 book Doing Harm: The Truth About How Bad Medicine and Lazy Science Leave Women Dismissed, Misdiagnosed and Sick. She notes that, in the early 60s: “Observing that women tended to have lower rates of heart disease until their oestrogen levels dropped after menopause, researchers conducted the first trial to look at whether supplementation with the hormone was an effective preventive treatment. The study enrolled 8,341 men and no women . And a National Institutes of Health-supported pilot study from Rockefeller University that looked at how obesity affected breast and uterine cancer didn’t enrol a single woman.”

“The Baltimore Longitudinal Study of Aging, which began in 1958 and purported to explore ‘normal human ageing’, didn’t enrol any women for the first 20 years it ran. The Physicians’ Health Study, which had recently concluded that taking a daily aspirin may reduce the risk of heart disease? Conducted in 22,071 men and zero women. The 1982 Multiple Risk Factor Intervention Trial – known, aptly enough, as MRFIT – which looked at whether dietary change and exercise could help prevent heart disease: just 13,000 men.”


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